发布日期：2025-07-01 06:32 点击次数：64
进退青龙汤麻豆 夏晴子
—— 温阳验方 ——
处方新解
[构成] 桂枝9克，白芍9克，干姜9克，细辛9克，半夏15克，附子9克，五味子9克，山慈姑6克，威灵仙30克。
文爱聊天[主治] 阳虚型食管癌。
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进退青龙汤来自《伤寒论》的小青龙汤，小青龙汤有一条加减法讲“若噎者，去麻黄，加附子”，即为小青龙去麻黄加附子汤，用来调治噎膈，十分于当代医学的食管癌。小青龙汤治的是心下有留饮，咳吐大量白色清稀泡沫痰。而噎膈的病东说念主，由于食管禁锢，食管的分泌液不可顺畅地流入胃，就吐出大量像痰雷同的白色黏液。这些黏液其实不是痰，西医觉得痰仅仅呼吸说念的分泌物，而这是消化说念的分泌物。然则中医不这样觉得，中医觉得这些吐出来的白色黏液，无论来自呼吸说念，也曾消化说念，都是痰饮。是以用小青龙汤温化寒痰，“若噎者，去麻黄，加附子”，此方之是以取名进退青龙汤，是因为进少阴，加了附子，退太阳，去了麻黄。
在此基础上，加了一味山慈姑，山慈姑在这里具有化痰的作用。“病痰饮者，当以温药和之。”处方中有桂枝、细辛、干姜、附子，合座温药偏多，而化痰药唯唯一味半夏。要是化痰药不及，容易出现问题，因为温阳药物能促进肿瘤滋长与转机。“阴静而阳躁”，阳化气，东说念主体的滋长离不开阳气，肿瘤细胞的滋长与转机亦依赖阳气。是以许多肿瘤不可用温药，有时给肿瘤病东说念主温阳，越治肿瘤越长。固然吃了温阳药后，病东说念主精神奋斗，食欲增多，全身情状好转，然则一拍CT，肿瘤却在快速滋长、转机。
温阳不错促进肿瘤滋长，然则温阳又是中医调治肿瘤的一大绝活。“病痰饮者，当以温药和之”，肿瘤局辖下于痰瘀互结，“痰为阴邪，非温不化”，关于阳虚型的肿瘤，无谓温阳药难以将痰化掉而灵验调治肿瘤，但用了温阳药肿瘤又会滋长，这时就需要温阳与化痰相麇集。比如四川扶阳派喜用复方三生饮治肿瘤，用附子(或白附子)配生半夏、生南星，而不是单纯用附子。若用四逆汤治肿瘤容易出问题，病东说念主看着全身症状改善，但肿瘤很可能在推崇。是以方中加山慈姑，能大大增强处方化痰的作用，用来调治白色黏液痰。而况山慈姑含有秋水仙碱，恰好是中医调治食管癌的一个药物。但山慈姑易形成肝损害，为了消弱此副反应，太乙紫金锭用五倍子配伍山慈姑，而小青龙汤中的五味子正值也能拮抗山慈姑的毒副反应。五味子是一个保肝药，其灵验要素五仁醇(为五味子的醇索求物)、都墩果酸等都具有保肝作用，能特异性裁汰山慈姑的毒副反应。西医临床常用的双环醇，是一个特异性的保肝降酶药，便是由五味子索求而来。
食管的上头是咽喉，底下是贲门，方中又加了一味威灵仙，偶然增强贲门括约肌的功能。食管癌的病东说念主肿瘤扰乱食管肌细胞，肿瘤局部僵硬，使食管延迟受阻，导致食品难以下行。而威灵仙恰恰不错改善贲门括约肌的功能，调治噎膈。食管的上段是咽喉，调治食管上段，利咽的专药是半夏，调治下段贲门的专药是威灵仙，进退青龙汤用半夏配威灵仙调治统共这个词食管，以缓解噎膈。
“十八反”歌诀中有一句讲“半蒌贝敛及攻乌。”有东说念主说方中半夏配附子为十八反，照理不该合用，但本体上《金匮要略》中就有不少半夏配附子的诳骗，比如附子粳米汤。咱们团队作念过干系施行商榷，“病痰饮者，当以温药和之”，附子偶然大大增强半夏的化痰作用。
要是病东说念主痰湿很重，方中还可加30克泽漆，泽漆为大戟的苗，泽漆配山慈姑具有较强的化痰、抗肿瘤之效。临床一般无谓大戟，而用泽漆，因为肿瘤病东说念主服药时辰长，漆泽的毒性反应较小，相对安全，而况一般药房也通常不备大戟。而太乙紫金锭(笔名玉枢丹)无谓泽漆，用的是大戟，它用大戟配山慈姑。太乙三方中，太乙紫金锭是传统说念家的避邪方；太乙陷冰丹是一个解寒方；还有一个太乙洗髓膏是个补虚方，“吴门验方”中亦有对太乙洗髓膏的教练。
临床实录—食管癌案
[处方] 桂枝10克，白芍10克，淡附子6克，干姜10克，细辛3克，五味子5克，法半夏30克，射干10克，生代赭石30克，威灵仙30克，急性子30克，醋商陆9克，砂仁10克，泽漆30克，蜈蚣2克，天龙5克，郁金30克，瓜蒌40克。
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许多东说念主响应用小青龙去麻黄加附子汤调治食管癌恶果并不好，宽绰刚运行吃时恶果很浮现，再吃就没灵验了，因为小青龙汤自身就不是用来调治慢性疾病的，仅仅缓解急性期如吞咽贫穷、禁锢等的症状。张仲景在拟这个方时，就没思过靠它透彻责罚问题，因为小青龙去麻黄加附子汤偏重于调气化。病东说念主心下有痰饮，出现吞咽禁锢，会吐出许多胃液、食管的分泌物，像有痰雷同，吐出白色、清稀的黏液，是以心下有留饮就该用小青龙汤，有阳虚则去麻黄加附子。
小青龙去麻黄加附子汤调治食管癌一定是灵验的，然则它的疗效并不好，因为它是偏于调气化的方子，还要磋议肿瘤形质病的特征，要是合用太乙紫金锭，恶果就大大增强。太乙紫金锭咱们一般无谓原方的大戟，用的是泽漆，即大戟苗，泽漆的作用固然莫得大戟这样强，但也灵验，而况毒副反应更轻。要是疗效欠佳，还不错用上太乙紫金锭中的山慈姑，磋议到它的肝毒性，暂时无谓，用时则加五倍子、五味子去护肝。
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